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AUTODICHIARAZIONE AI SENSI DELL’ART. 47 D.P.R. N. 445/2000

    DICHIARAZIONE SULLE CONDIZIONI DI SALUTE DEL MINORE E ​DELL’ACCOMPAGNATORE 

    AUTODICHIARAZIONE AI SENSI DELL’ART. 47 D.P.R. N. 445/2000


    ​DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ


    ​1.     DICHIARAZIONE SULLE CONDIZIONI DI SALUTE DEL MINORE:
    a) di essere a conoscenza degli impegni assunti con la sottoscrizione del patto di corresponsabilità;
    b) di essere a conoscenza delle misure di contenimento del contagio vigenti;
    c) che il figlio o un convivente dello stesso all’interno del nucleo familiare non è o non è stato COVID-19 positivo accertato ovvero è stato COVID 19 positivo accertato e dichiarato guarito a seguito di duplice tampone negativo;
    d) che il figlio o un convivente dello stesso all’interno del nucleo familiare non è stato sottoposto alla misura della quarantena o isolamento domiciliare negli ultimi 14 giorni;
    e) che il figlio o un convivente dello stesso all’interno del nucleo familiare non ha avuto negli ultimi 14 giorni contatti con soggetti risultati positivi al COVID-19 o con una persona con temperatura corporea superiore ai 37,5°C o con sintomatologia respiratoria, per quanto di propria conoscenza;
    f) che il figlio o un convivente dello stesso all’interno del nucleo familiare non ha presentato negli ultimi 3 giorni sintomi influenzali (tosse, febbre superiore a 37,5°) e che in caso di insorgere degli stessi nel minore durante la giornata sarà propria cura provvedere a riportarlo tempestivamente presso il proprio domicilio;
    ​g) di essere a conoscenza delle sanzioni previste dal combinato disposto dell’art. 2 del D.L. 33 del 16 maggio 2020 e del DPCM 11 giugno 2020.
    ​
    2. DICHIARAZIONE SULLE CONDIZIONI DI SALUTE DELL’ACCOMPAGNATORE:
    a) che non ha avuto una temperatura corporea superiore ai 37,5°C o alcuna sintomatologia respiratoria nei 3 giorni precedenti;
    b) non è stato in quarantena o isolamento domiciliare negli ultimi 14 giorni a seguito di stretto contatto con casi COVID-19 o sospetti tali;
    ​c) non è entrato a stretto contatto con una persona positiva COVID-19 o con una persona con temperatura corporea superiore ai 37,5° o con sintomatologia respiratoria, per quanto di propria conoscenza, negli ultimi 14 giorni.
    ​
    Il presente modulo sarà conservato da My English Day, nel rispetto della normativa sulla tutela dei dati personali, fino al termine dello stato di emergenza sanitaria.

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